各镇（区）卫生健康条线、社区卫生服务中心，各基层医疗卫生单位：
现将《张家港市2024年基层卫生工作要点》印发给你们，请认真贯彻执行。
张家港市卫生健康委员会
2024年3月27日
（此件公开发布）
张家港市2024年基层卫生工作要点
2024年，全市基层卫生工作以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入贯彻党的二十大精神，坚持“基层为重点”的工作方针，按照上级有关部署要求，突出问题和需求导向，围绕改革创新、提升能力、激发活力、完善服务等关键点，促进城乡基层医疗卫生服务体系高质量均衡发展，夯实基层卫生网底，努力为人民群众提供全方位全周期健康服务，不断增强居民获得感和满意度。
一、推进基层医疗卫生服务体系建设
1.优化完善基层卫生服务体系。按照市政府统一部署，结合县域紧密型医共体建设，优化完善基层卫生服务体制机制，实现镇域一体化管理，推动医防融合，落实分级诊疗，做实健康管理。科学合理调整社区卫生服务机构设置，在集中居住人口较少的村居设置家庭医生工作室，合理配置社区卫技人员。
2.推进社区卫生服务机构标准化建设。年内北城社区卫生服务中心、乐余镇社区卫生服务中心、凤凰镇社区卫生服务中心（预防保健部），保税区三角滩、金香、怡馨苑，经开区（杨舍镇）金田、城南，高新区（塘桥镇）镇中、牛桥，乐余镇乐余、双桥社区卫生服务站建成投用。继续推广6S管理，年内85％的社区卫生服务机构通过6S验收，努力为患者提供更加温馨舒适的服务环境。
二、提升基层医疗卫生服务能力
3.强化基层临床诊疗服务。依托辖区公立医院的技术优势，加强社区诊疗服务“传、帮、带”，重点提升常见病、多发病服务能力和危重疾病鉴别诊断能力，提供输液、清创、缝合、换药和中医适宜技术等服务，以及为病情稳定的慢性病患者、术后恢复期患者等提供治疗、康复、护理等，社区门诊量较2023年增长2％以上。
4.加强社区医疗质控管理。以医疗核心制度执行、临床合理用药、医疗文书质量、院感防控、问题整改落实等为重点内容，每季度开展对社区卫生服务中心（站）的质控督查，督查机构数不少于全市社区卫生服务机构数的20%。
5.巩固基层在疾病防控中的哨点和网底功能。动态配齐基层防控物资和药品储备，提高有效应对风险能力。加强基层医务人员季节性传染病防治方面的知识和技能培训，提高风险隐患早期识别和处置能力。达到能力标准的基层医院都要设置标准化的发热诊室（传染病室）。
6.深化优质服务基层行活动。深入实施新一轮优质服务基层行活动，持续改进，提高基本或推荐标准条款的达“A”率。年内，达到“优质服务基层行”基本标准及推荐标准的基层机构比例达到100%、50%。
7.提升社区医院建设水平。加快推进社区医院建设，对照省社区医院建设标准，加强对建设单位的技术指导，提升软硬件建设水平；年内，凤凰镇人民医院完成江苏省社区医院建设；南丰镇、大新镇人民医院积极启动江苏省二级社区医院建设。
8.推动基层特色科室建设扩面提质。继续推进基层特色科室建设，重点支持社区护理、康复、慢病管理、口腔、儿科等特色科室建设，提升基层服务能力，力争新增2家省级特色科室和7家苏州市特色科室。
9.推进社区护理中心建设。积极参加苏州币社区护理中心建设，在做好日常基础护理、门诊护理、病房护理及居家护理基础上，开设社区护理专科门诊服务，提供糖尿病护理、伤口护理、中医护理、经外周静脉置入中心静脉导管（P1CC）维护、妥宁疗护等社区适宜专科照护服务。同时通过与医共体内上级医院护理专科建立护联体合作，推进区域内护理资源整合共享，促进护理服务同质化。
10.开展甲级村卫生室和星级家医工作室建设。对照《江苏省村卫生室服务能力建设标准》，持续开展社区卫生服务站服务能力评价，40％以上的社区卫生服务站达到服务能力标准。新建成甲级村卫生室2个以上。对照《江苏省星级家庭医生工作室评价标准》，积极做好江苏省星级家庭医生工作室创建，力争创建成3家江苏省星级家庭医生工作室。
三、抓好卫生健康便民惠民项目
11.深入实施家庭医生签约服务。扩大签约服务供给，推行“六个拓展”，引导二级以上医院的医师、专科医师、专科护士加入家庭医生团队。扩大签约服务覆盖面，深化“点单式”家庭医生签约，一般人群和重点人群签约率分别不低于42%.70%,其中65岁以上老年人签约率不低于80%，首诊签约率不低于20%;继续做好大病困难群众、计划生育特殊家庭、离休干部和军休干部等家庭医生签约服务。优化签约服务模式，实施网格化签约，动态掌握各网格内重点人群数量和基本情况，开展签约服务，并引导居民社区首诊，双向转诊。加强与签约居民的联系，每季度至少联络一次，对重点签约居民按规定要求落实随访和履约服务；依托紧密型医共体，充分发挥家庭医生在预约转诊、检查、住院床位等方面的作用，方便群众转诊。扩大家庭病床的服务覆盖面，全市新建家庭病床300张以上。
12.做实基本公共卫生服务项目。以常住人口为基数，基本公共卫生服务经费补助标准达到人均103元。以慢病人群（高血压、糖尿病）为切入点，探索诊前、诊中、诊后的医防融合综合健康管理模式，打造慢病一体化门诊，提升综合防治效果。开展年度老年人健康体检、慢病管理、儿童管理等数据分析，为优化基层医疗卫生机构设置、健康管理措施等提供政策依据。12大类项目绩效目标达到省定要求以上；常态化开展项目绩效评价，加强问题整改与责任落实；持续完善项目服务数量和质量与经费挂钩的拨付机制；加大宣传力度，项目知晓率、满意度均不低于90%。
13.落实便民惠民服务举措。为400名糖尿病患者免费提供CGM动态血糖检测仪，精准掌握患者的血糖控制情况，结合专家意见，为患者制定个性化的治疗方案，提高糖尿病患者的达标率。为150名心血管患者免费提供穿戴式动态心电仪，建立心血管疾病随访日志，开展规范化治疗。开展重点人群颈动脉斑块筛查管理，覆盖全市各区镇，每个社区卫生服务中心每个季度开展3场筛查服务，全年共计108场，每场筛查教育30名高危人群，全年预计筛查教育3240人。对筛查结果异常者建议转诊进一步治疗，并做好后续健康管理。
四、提升基层卫生人才队伍素质
14.加强社区卫技队伍建设。根据实际需求做好人才队伍规划，加大人才招引力度，加快本土人才培养，多渠道、广覆盖做好省农村订单医学生免费培养的政策宣传。部署开展新一轮乡村医生取得执业证书满5年执业再注册工作。落实全科医生培养和使用相关激励措施，2024年注册全科医生队伍保持增长，规培学员在培训期间的医师资格考试通过率达到100%，规培结业考核通过率达到90％以上，符合全科医生转岗培训的对象参训率达到100%。
15.组织开展基层卫生骨干人才遴选。落实基层卫生骨干人才培养、考核及激励措施；全市遴选65名张家港市级基层卫生骨干人才，从中推荐38名省级优秀基层卫生骨干人才。
16.组织做好基层卫技人员培训。对照《江苏省基层卫生人员实训基地建设评价标准》，市第三人民医院全面推进基层卫生人员实训基地标准化建设，力争达到省定基本建设标准。落实国培项目，组织做好县乡村卫生人才能力培训工作。组织基层医院、社区卫生服务中心开展第二批基层适宜卫生技术培训。依托市级医院继续做好社区医生骨干实用技能提升培训。持续提升基层卫生保障水平
17.深化卫生信息化建设。落实基层医疗信息化能力提升任务，推进基层医疗服务智慧化提升工作。扩面“医共体家庭云诊室”服务；推进“智医助理”人工智能辅助系统应用，系统使用率不低于90%，推进互联网＋社区服务建设，推动合理用药、双向转诊系统稳定运行；做好健康档案“随身带”工作，调阅率不低于30%。
18.加强基层卫生组织管理。进一步加强对基层卫生工作的组织领导，纳入区镇经济社会发展规划。按标准足额安排基本公共卫生、重大公共卫生等项目经费；足额保障社区卫生服务机构设施设备、人员和日常运行等经费。健全完善社区卫生服务机构绩效考核分配办法，进一步激发内生动力。
苏公网安备 32058202010198号
